你知道嗎？染色體中的基因包含著許多生命的信息，它們決定了你得什么病的幾率有多大。不幸的是，我們中的很多人正揣著身體內(nèi)的基因定時(shí)炸彈漫步，而基因炸彈隨時(shí)都有可能爆炸。在我研究的心臟病學(xué)領(lǐng)域中，我們經(jīng)常通過參看一些被稱為“危險(xiǎn)因素”的參數(shù)，來推測(cè)誰(shuí)最可能患血管疾病，比如心臟病、心絞痛、中風(fēng)等。

  危險(xiǎn)因素

  血管疾患有五個(gè)主要的危險(xiǎn)因素和五個(gè)次要的危險(xiǎn)因素。

  主要的危險(xiǎn)因素：

  ·高膽固醇

  ·吸煙

  ·高血壓

  ·糖尿病

  ·55歲以前的心血管疾病家族史

  次要的危險(xiǎn)因素：

  ·肥胖

  ·缺乏體力活動(dòng)

  ·緊張

  ·特殊感染

  ·痛風(fēng)

  如果你有這些危險(xiǎn)因素中的任何一個(gè)，這并不等于自動(dòng)宣判你一定會(huì)患上心臟病、狹心癥或者中風(fēng)。同樣，如果你沒有這些危險(xiǎn)因素，也不意味著你就不可能染上心血管疾病，可以高枕無憂，萬事大吉。我想告訴你的是：如果你有上列任何一種主要危險(xiǎn)因素或一些次要危險(xiǎn)因素，你就處于高危險(xiǎn)狀態(tài)。如果這些危險(xiǎn)因素不存在，你就處于低危險(xiǎn)狀態(tài)。記住這一點(diǎn)，對(duì)你是非常重要的。

  讓我舉一個(gè)例子，如果你的膽固醇升高，你得心臟病的可能性，比你膽固醇正常時(shí)高三倍。但也有35%左右的心臟病患者，他們的膽固醇指數(shù)卻一直很正常。

  患心腦血管疾病的潛在危險(xiǎn)因素是一個(gè)被稱為動(dòng)脈粥樣硬化的過程，也就是動(dòng)脈變硬和狹窄。今天，生活在西方社會(huì)的每一個(gè)人，隨著他們年紀(jì)的增大，都會(huì)發(fā)生一定程度的動(dòng)脈粥樣硬化。如果對(duì)因?yàn)榉切呐K病原因死亡、年齡在30歲以下的人的尸體進(jìn)行解剖，你會(huì)發(fā)現(xiàn)近80%的人的動(dòng)脈中已有一定程度的脂肪沉積。其中有25%的動(dòng)脈脂肪沉積阻塞已達(dá)到50%或者更多。

  對(duì)心臟病專家來說，難題在于怎樣將可能產(chǎn)生脂肪沉積，引發(fā)可怕的心臟病、狹心癥或中風(fēng)的人，與社會(huì)中的其他人群區(qū)分開來。

  有許許多多的人，在他們80多歲的時(shí)候，整天為上升的膽固醇指數(shù)提心吊膽，希望有辦法避免患上血管疾病。然而，盡管他們有患上心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，但并沒有發(fā)生明顯的疾病。為什么會(huì)發(fā)生這種情況？沒有人真正知道！但你能感覺得到之所以這樣，也許與人身體內(nèi)存在的一些未知的保護(hù)性因素有關(guān)。

  在我們體內(nèi)大約有十萬個(gè)基因，這些基因決定著我們所有人從眼睛的顏色到心跳的快慢等所有事情。有些基因促使你的血液凝結(jié)成塊，有些基因則幫助血液分解凝塊。至于你在多大程度上會(huì)患動(dòng)脈粥樣硬化，這取決于你體內(nèi)的這兩類基因中的哪一類會(huì)占上風(fēng)。

  具體點(diǎn)說，我們每個(gè)人的身體處理膽固醇的方式都不一樣。對(duì)于一些人，他們的基因決定了他們吃下去的膽固醇由小腸吸收后直接送往肝臟，再經(jīng)過腸子排出體外。這種人無論吃下多少膽固醇，最終跑到血液中去的膽固醇總是很少。對(duì)于另外一部分人，他們的基因決定他們即使吃再少的膽固醇，肝臟中總會(huì)制造出大量的膽固醇，這些人即使天天素食，他們血液中的膽固醇指數(shù)都會(huì)很高。有的人的基因決定他們吃下去的膽固醇會(huì)直接由肝臟輸送到血液中去，因此，為了使他們的動(dòng)脈壁上少一點(diǎn)囤積物，他們還是少吃膽固醇為妙！據(jù)調(diào)查、推斷，如今世界上以最后一種人居多。

  舉一個(gè)例子，20世紀(jì)90年代，醫(yī)學(xué)界完成了著名的《蘇格蘭西部冠狀血管預(yù)防研究》。該研究隨訪了6500名中年人，他們的膽固醇水平都很高，但直到研究時(shí)為止，還沒有發(fā)現(xiàn)患心臟病者。醫(yī)學(xué)家對(duì)這些人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)5年的實(shí)驗(yàn)，給一半的人服用降膽固醇藥物[一類被稱為他汀類(statins)的有效藥物]治療，另一半人服用安慰劑——糖丸。

  研究發(fā)現(xiàn)，服用他汀類藥物的那些人，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)降低了30%，其他原因產(chǎn)生的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了24%。

  這個(gè)有趣的數(shù)據(jù)說明了一個(gè)事實(shí)，那些僅僅有高膽固醇惟一危險(xiǎn)因素的人，在五年的時(shí)間里，有可能發(fā)生任何類型的心臟病的幾率是4%。那些有多種危險(xiǎn)因素存在的人，在五年里，發(fā)生心臟病的幾率是10%。

  讓我們樂觀一些吧！這個(gè)實(shí)驗(yàn)意味著，在高膽固醇與其他危險(xiǎn)因素（比如吸煙、高血壓或者明顯的家族史）的共同作用下，在未來的5年中，人們不患心血管疾病的可能性高達(dá)90%。

  我們每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)做出努力，把患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低點(diǎn)。然而，它仍然使我們看到，僅僅是高膽固醇并不會(huì)使你變成一個(gè)用雙腳走路的定時(shí)炸彈。一個(gè)人即使有高膽固醇這一危險(xiǎn)因素，他仍有95%的機(jī)會(huì)在5年內(nèi)不患上心臟病，這一統(tǒng)計(jì)數(shù)字更加說明了經(jīng)過努力可以降低患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

  如果一個(gè)人有心臟病，他也沒有實(shí)施我提出的針對(duì)心臟病的五點(diǎn)康復(fù)計(jì)劃，那么，每年他就有2%的可能逃不過死亡這一劫。因此，20年后，他還有60%的可能活在人世。與只有膽固醇升高這一種危險(xiǎn)因素且沒有發(fā)生明顯的血管疾病的人相比，20年內(nèi)，他的心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)在20%左右。換句話說，他有80%的可能不會(huì)發(fā)作心臟病。

  說到這里，你一定看得出來，我們剛剛討論的僅僅是一些統(tǒng)計(jì)數(shù)字，而且是通過研究影響人的健康的一種或者很少的幾種危險(xiǎn)因素，從而得出來的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。我還沒有開始提及你的快樂、你的社會(huì)關(guān)系、你的個(gè)人追求、你的精神理念和你面臨的壓力和憂愁等因素對(duì)你身體的影響。這些因素很難量化。醫(yī)學(xué)家喜歡用數(shù)字說明問題。膽固醇水平是一個(gè)可測(cè)定并能反復(fù)驗(yàn)證的數(shù)字。反之，人的情感和心理因素很難量化，而且不可能被實(shí)驗(yàn)反復(fù)驗(yàn)證。

  當(dāng)然，醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科一樣。面對(duì)任何一種醫(yī)學(xué)理論，我們只能把它看成是“最好的假設(shè)”。醫(yī)學(xué)總是為尋找更好的治療方案和更精確的檢查疾病的方法而努力。但是，我們不應(yīng)因此而輕看醫(yī)學(xué)知識(shí)。

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